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影响血糖的POCT的因素

日期:2012-11-08 10:17:52


影响血糖的POCT 的因素:

1.技术因素:
(a) POCT 的进行是否严格按照厂商制定的操作规程操作;
(b) 血样量是否准确;
(c) 测试定时是否准确;
(d) 75%乙醇消毒皮肤时,是否待乙醇完全挥发后再采血。

2. 环境因素:如温度、湿度是否符合仪器要求。

3. 患者因素:
(a) 红细胞压积异常:如新生儿红细胞压积偏高,而透析和化疗 患者红细胞压积偏低;
(b) 严重脱水;
(c) 采血部位水肿;
(d) 某些药物干扰;
(e) 用餐时间;
(f) 血压过低:若患者收缩压〈80mm/Hg,则不宜采用毛细血管血 测试。

4. 仪器与试剂:
(a) 试剂是否过期或变质;
(b) 仪器与试纸条是否匹配;
(c) 仪器是否清洁。

标本采集:
(1) 指端皮肤一般以 75%乙醇(不能用碘酒)消毒,待酒精完全挥发后,方可开 始进行采血;
(2) 建议在一段时间内相对固定在一个手指指端采血,避免由于不同手指指端采 血造成血糖值差异;
(3) 根据进食及用药时间合理安排血糖测定时间;
(4) 严格按照采血笔的使用方法操作;
(5) 血量要控制在规定范围内, 太少会影响检测的准确性, 太多容易污染测试座;
(6) 注意取血方法,建议以采血笔刺入 3-5mm 深度采血,让血样自然留出为佳, 有挤压和按摩动作将会影响血糖值的准确性;

注意事项:
(1) 血糖仪采用全血作测试样本,生化仪采用血浆作测试样本;
(2) 样本全部采用 NaF 抗凝采血管保存,应在半小时内完成分离,尽快测试 (NaF 抑制葡萄糖酵解效果最优, 《全国临床检验操作规程》 亦以指明) ;
(3) 如特殊情况不能及时测试,标本分离后需在4ºC冰箱保存,但不能超过72 小时;
 

实验流程:

A. 开始时,由技术人员按照使用手册准备并执行瑞特血糖仪的质量管理验证 流程。

B. 将院内所有POCT项目瑞特血糖仪及其检测片集中一处,由各自的操作人员 采病人之指尖血(CB)3份全血标本的葡萄糖浓度,每份标本重复测定3次, 所有测试在半小时内完成。请注意若使用静脉血(VB)做为测试血样,必须 将采血管轻微的摇晃约数分钟让管中的血液均匀混合。将测试结果记录于 表内。

C. 护理技术人员于五分钟内再抽取病人同手臂之静脉血(VB),将VB分装于 含有NaF采血管, 并在10分钟内送入实验室。血浆样品的取得藉由高速离心 含有NaF采血管的VB,取得后再以大生化测试血浆葡萄糖浓度。

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