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2012 年 4 月 18 日 星期三
动脉采血技术
一、动脉穿刺的目的：
•抽取动脉血液标本；进行血液气体的分析； •对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整适应症；
•各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者； •抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
二、动脉采血常用的部位：
•理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉
和神经的动脉；
•通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉、桡动脉；
•桡动脉的体表投影：从肘窝中点远侧 2cm 处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅， 仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 •优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手部侧
支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死
1、桡动脉穿刺定位法
•根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，操作
者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm） 、距外侧 0.5cm 处以搏动点明显部位为准，在食指边的动 脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。 (桡动脉在该 部位的分支较少,走行较直且相对表浅)
•斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动
脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.
•直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到 桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血抽至１ －２ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血， 需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)
2、肱动脉
•肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。 •体表投影：上肢外展 90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧 2cm 处的连线既是肱动脉的体表投影
肱动脉穿刺操作要点
•病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头
肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针
•十字交叉法
3、足背动脉
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点 0.5cm
