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新生儿采血的技巧

日期:2012-10-05 10:03:23


新生儿采血的技巧
www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2009-6-10来源:《中外健康文摘》2009年4月第10 期供稿文/张新美 司马荣(云南省丽江市人民医院儿科 云南丽江 6741
新生儿采血是NICU疾病治疗和护理中的一个基本操作,也是NICU护士的一项基本功,掌握 正确的操作方法并结合不同的部位采血,可提高成功率,同时既保护血管,又有利于疾病康 复 华鸿采血针。笔者自2004-2007年在NICU对不同患儿采用不同的采血方法:桡动脉采血、股静脉采 血、头皮静脉采血等三种方法,一次成功率95%,现将笔者的实践体会介绍如下: 1 方法 1.1桡动脉采血 新生儿桡动脉采血,体位易固定,容易采取足够量的血,适用于所有患病儿 的采血,特别适用于上呼吸机患儿及长期输液治疗而需保护血管的患儿的采血。操作方法: 患儿体位不限制,操作者左手食、中指并齐扪准桡动脉最明显处,即桡侧腕横纹肌上2cm, 常规消毒后操作者左手握住患儿手掌,同时压住患儿大拇指,充分暴露穿刺部位,右手持注 射器在腕横纺肌上0.5cm,桡动脉上方以15-20 °角斜刺进针,当针头进到1/2—2/3时即进 入桡动脉;如不见回血,可稍移动针头的方向和深度,再慢慢后退,遇到一股冲力感,鲜血 即流出, 穿刺成功, 抽取所需血量后迅速按针, 用干棉球按压穿刺点5-10分钟至不出血为止。 也可用头皮针接注射器进行抽血。 1.2股静脉采血 新生儿股静脉较粗大,血量充足,容易采取足够量的血,此方法体位较桡动 脉难固定, 适用于桡动脉搏动点不易触及的患儿采血, 也适用于上呼吸机患儿及长期输液治 疗而需保护手足及头皮血管患儿的采血。操作方法:患儿仰卧位,垫高穿刺侧臂部,穿刺侧 大腿外展、外旋,膝关节屈曲呈直角,常规消毒患儿局部及操作者左手食指皮肤,操作者以 左手食指触及股动脉搏动处,右手持注射器自股动脉内侧0.3cm—0.5cm处垂直刺入(或在 腹股沟下1—3cm处与皮肤成45°角斜刺) ,有回血立即固定针头,抽取所需血量后将针拔 出,同时按压穿刺部位至不出血为止。 1.3头皮静脉采血 对于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉明显的患儿,采用头皮静脉采 血也方便快捷,但由于体位限制,不适用于上呼吸机患儿及颅内出血不宜搬动体 位患儿的采血。操作方法:患儿仰卧,剃去局部头发,取额静脉或颞静脉,常规消毒后, 取采血针头与皮肤成5°-15°角, 针头斜面向上进行穿刺, 见回血后把采血针头另一端针头 插入真空采血试管,抽取所需血量后拔出针头按压针眼,此种方法采血时,要让患儿哭闹, 或用手顺血管方向轻轻抚摸,以增快采血的速度,如果采血速度慢,易

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